ࡱ> )`0bjbj8nFv N N N X d d d x BBB84CdCLx Z$DDDDDDF:GDmoooooo~hjod #HDD#H#Hod d DDOOO#HHd Dd DmO#HmOOpXd d UtDD gyXBkIH1r(M|*0ZYrPMPPUtUtPd ]v~GGOG Gw~G~G~GoosOdl~G~G~GZ#H#H#H#Hx x x 6Bx x x Bx x x d d d d d d  ZaBcznik nr 1 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) OFERTA z dnia & & & & & & & .. Nazwa i adres Wykonawcy ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ telefon ................................ fax ............................... e-mail: ........................@............................. NIP nr ............................................................... REGON ........................................................... Osoba/osoby reprezentujce Wykonawc: .............................................................................................. I. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia na Odbir i zagospodarowanie odpadw komunalnych od wBa[cicieli nieruchomo[ci zamieszkaBych z terenu Gminy BytoD za wynagrodzenie: dla odbioru i zagospodarowania odpadw komunalnych od wBa[cicieli nieruchomo[ci zamieszkaBych  w formie ryczaBtu: Zakres Cena ryczaBtowa netto za 1 miesic Liczba miesicyCena caBkowita nettoVAT %Cena caBkowita bruttoOdbieranie i zagospodarowanie odpadw komunalnych12 Wykonawca o[wiadcza, |e wszystkie niezbdne wydatki i koszty zwizane z realizacj przedmiotu umowy zostaBy przez niego uwzgldnione w ryczaBtowej cenie jednostkowej za jeden miesic [wiadczenia usBugi, w tym wykonawca uwzgldniB m.in.: charakterystyki gminy ilo[ odbieranych odpadw w poprzednim roku, mo|liwo[ wzrostu ilo[ci odbieranych odpadw, mo|liwo[ wzrostu ilo[ci obsBugiwanych budynkw oraz tym samym wzrost liczby mieszkaDcw, czstotliwo[ci i sposobu odbierania odpadw, osignicie poziomu recyklingu, Wykonawca o[wiadcza, |e wszystkie niezbdne wydatki i koszty zwizane z realizacj przedmiotu umowy zostaBy przez niego uwzgldnione w ryczaBtowych cenach jednostkowych. II. Przedmiot zamwienia zrealizujemy w terminie: od 1 lipca 2013 r. do 30 czerwca 2014 r. III. O[wiadczam, |e przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejsz zobowizuj si do zawarcia umowy na warunkach okre[lonych w SIWZ, w tym w zaBczniku nr 7, w terminie wskazanym przez Zamawiajcego. IV. O[wiadczam, |e uwa|am si zwizany niniejsz ofert w okresie wskazanym w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. V. Wadium w wysoko[ci 10.000,00 zBotych zostaBo zBo|one w formie: ................................................................................................................................................................. VI. Ofert niniejsz skBadamy na ......................... kolejno ponumerowanych kartkach. Integraln cz[ci niniejszej ofert s nastpujce dokumenty i o[wiadczenia: NrNazwa dokumentu, o[wiadczeniaStrona od & do & ..1.o[wiadczenie wykonawcy, |e speBnia warunki okre[lone w art. 22 ust. 1 wskazanej ustawy  druk zaBcznika nr 22.za[wiadczenie o wpisie do rejestru dziaBalno[ci regulowanej prowadzonego przez Wjta Gminy BytoD w zakresie odbierania odpadw komunalnych od wBa[cicieli nieruchomo[ci (zgodnie z art. 9c ustawy o utrzymaniu czysto[ci i porzdku w gminach)3.zezwolenie na transport odpadw wydane na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach lub aktualne zezwolenie na odzysk i unieszkodliwianie odpadw we wskazanym zakresie i na podstawie Rozporzdzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki SpoBecznej z dnia 23 grudnia 2003 r. w sprawie rodzajw odpadw, ktrych zbieranie lub transport nie wymagaj zezwolenia na prowadzenie dziaBalno[ci (Dz.U. z 2004 r. Nr 16, poz. 154 ze zm.) jest zwolniony z obowizku uzyskania zezwolenia na transport odpadw4.wykaz wykonanych usBug, a w przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych rwnie| wykonywanych, gBwnych usBug dotyczcych odbierania odpadw komunalnych z nieruchomo[ci na ktrych zamieszkuj mieszkaDcy, w tym co najmniej jedn usBug o masie Bcznie odebranych odpadw komunalnych powy|ej 500,00 Mg w cigu nastpujcych po sobie 12 miesicy, w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, wraz z podaniem ich warto[ci, przedmiotu, daty wykonania i podmiotw na rzecz ktrych usBugi zostaBy wykonane, oraz zaBczeniem dowodw, czy zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie- wg zaBcznika nr 45.wykaz narzdzi, wyposa|enia zakBadu i urzdzeD technicznych dostpnych Wykonawcy usBug w celu wykonania zamwienia wraz z informacj o podstawie do dysponowania tymi zasobami  wg zaBcznika nr 56.opBacona polisa lub inny dokument ubezpieczenia potwierdzajcy, |e Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialno[ci cywilnej w zakresie prowadzonej dziaBalno[ci zwizanej z przedmiotem zamwienia7.o[wiadczenia o braku podstaw do wykluczenia  wg. zaBcznika nr 38.aktualnego odpisu z wBa[ciwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o dziaBalno[ci gospodarczej, je|eli odrbne przepisy wymagaj wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy, wystawionego nie wcze[niej ni| 6 miesicy przed upBywem terminu skBadania ofert9.Aktualne za[wiadczenie US10.Aktualne za[wiadczenie ZUS11.Lista podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej o ktrej mowa w art. 24 ust. 2 pkt.5 ustawy Pzp wraz z informacj czy istniejce powizania nie prowadz do zachwiania uczciwej konkurencji pomidzy wykonawcami w postpowaniu o udzielenie zamwienia lub informacj o tym, |e nie nale|y do grupy kapitaBowej  wg. zaBcznika nr 6 Uwaga: Je[li ktrykolwiek z dokumentw lub o[wiadczeD wymienionych w tabeli nie dotyczy wykonawcy, wpisuje on przy tym punkcie  nie dotyczy (*)  niepotrzebne skre[li ........................................................... (miejscowo[, data) ............................................. (piecztki imienne i podpisy ) ZaBcznik nr 2 do SIWZ ...................................................... (piecz adresowa firmy Wykonawcy) OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e speBniam warunki okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych zwanej dalej ustaw, tj. dotyczce: Posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj obowizek ich posiadania. Posiadania wiedzy i do[wiadczenia. Dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. ............................................. ....................................................... (Miejscowo[ i data) (Podpis Wykonawcy) ZaBcznik nr 3 do SIWZ ...................................................... (piecz adresowa firmy Wykonawcy) OZWIADCZENIE O[wiadczam/y, |e: Nie podlegam/ y wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w okoliczno[ciach, o ktrych mowa w art. 24 ust. 1, ustawy Prawo zamwieD publicznych. Jednocze[nie o[wiadczamy, |e jestem/ jeste[my [wiadomy/ [wiadomi odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD. Art. 24 ust.1 - Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si: 1)wykonawcw, ktrzy wyrzdzili szkod, nie wykonujc zamwienia lub wykonujc je nienale|ycie, lub zostali zobowizani do zapBaty kary umownej, je|eli szkoda ta lub obowizek zapBaty kary umownej wynosiBy nie mniej ni| 5% warto[ci realizowanego zamwienia i zostaBy stwierdzone orzeczeniem sdu, ktre uprawomocniBo si w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania; 1a)wykonawcw, z ktrymi dany zamawiajcy rozwizaB albo wypowiedziaB umow w sprawie zamwienia publicznego albo odstpiB od umowy w sprawie zamwienia publicznego, z powodu okoliczno[ci, za ktre wykonawca ponosi odpowiedzialno[, je|eli rozwizanie albo wypowiedzenie umowy albo odstpienie od niej nastpiBo w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania, a warto[ niezrealizowanego zamwienia wyniosBa co najmniej 5% warto[ci umowy; 2)wykonawcw, w stosunku do ktrych otwarto likwidacj lub ktrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcw, ktrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacj majtku upadBego; 3)wykonawcw, ktrzy zalegaj z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; 4)osoby fizyczne, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 5)spBki jawne, ktrych wsplnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udziel.  4  * 2 \hHJNPRrvŹ詞wodYMDMh?5CJaJhqlh?5CJaJhqlh?CJaJheh?CJaJh?CJaJh yh?CJ\aJh?56CJ\aJhkh?56CJ\aJhkh?CJaJhn)h?6CJOJQJaJh?CJaJmH sH hn)h?CJaJmH sH h?CJaJhh?5CJaJhn)h?CJaJhn)h?5CJaJ.2 4 3 4   ( * ,  $]^a$gd$a$gd$a$gdgd $T^Ta$gd$a$gd(., 2 hvx$(FTV:<<$If^:gd2*Ff$dh<<$Ifa$gd2*$<<$Ifa$gd2*^`gduGe $7$8$H$a$gdp $]^a$gdvx(DTV*,:<Ӛ{oocWhs)h?5CJaJhl>h?5CJaJh9Sh?5CJaJhs)h?CJaJh dh?5CJaJh?CJaJhn)h?5CJaJhZh?CJh&N+h?5CJ hSa5CJh wh?CJh wh?CJ\ hZh?hZh?5CJh#Gh?5CJ h?5CJhh?CJaJ$dh<<$Ifa$gd2*2* $h^ha$gd&N+$a$gdkd$$IfTlTֈ$  q!W  t0;644 layt6T,<,.6z|JR $dha$gd$a$gdgd$a$gd$a$gd ; $ & Fa$gd&N+*,.6*,z|nFJRT Ƚ벪ȽȽȽȽzofhkh?CJho~h?CJaJ h?}h?ho~h?5CJaJh{`h?5CJaJ hh?5B*CJaJphhSaCJaJh"Yh?CJaJhn)h?CJaJhn)h?5CJaJh?5B*CJaJphh?5CJaJh?CJaJhh?5CJaJ(RT Ukd$$IflF7#y t06    44 layt=O $$Ifa$gdo~$^`a$gd ekdN$$IflF7#y t06    44 layt=O $$Ifa$gdo~"& h!L#N#####$$z%%%&')F)H)J)P) **6*******~vh?CJaJ h8h?hL8h?CJh wh?5>*CJh wh?5CJh wh?CJhh?CJhh?B*CJphh?B*CJaJphh[zh?CJhkh?6CJhkh?CJ h?CJh?ho~h?CJaJ,##qeee $$Ifa$gdo~kd$$IflF7#y t06    44 layt=O###F)H)qeee $$Ifa$gdo~kd$$IflF7#y t06    44 layt=OH)J)P)**qeee $$Ifa$gdo~kdI$$IflF7#y t06    44 layt=O***j,l,qeee $$Ifa$gdo~kd$$IflF7#y t06    44 layt=O*j,l,n,r,t,,,,-///////////0020406080<0>022222348455555ʾzph?@CJaJh)5@CJaJh?5@CJaJhn)h?CJaJh=Oh?5CJh=Oh?56CJaJh=Oh?CJaJh=Oh?5CJaJh?5CJaJ h?CJh?h?CJaJ h8h?ho~h?CJaJh&N+h?CJ(l,n,t,,,qeee $$Ifa$gdo~kd$$IflF7#y t06    44 layt=O,,-//qeee $$Ifa$gdo~kdD $$IflF7#y t06    44 layt=O/////qeee $$Ifa$gdo~kd $$IflF7#y t06    44 layt=O///0020qeee $$Ifa$gdo~kd $$IflF7#y t06    44 layt=O2040<022qeee $$Ifa$gdo~kd? $$IflF7#y t06    44 layt=O2222484:444qaaYYaYM $`a$gd$a$gd$^`a$gdkd $$IflF7#y t06    44 layt=O46555555555555555555555555 $^a$gd $^a$gd$ p# ^ `a$gd5555555555555555555j666 $+^+a$gd9^9gd ^`gd^gd $^a$gd $^a$gd55j6666J:;;;;;;;;;;;L<<<<<<<<<v====">"?뷬xm_T_TTh?5CJaJhhr*h?5CJaJhh?5@CJaJhn)h?56CJaJhn)h?@CJaJhn)h?5@CJaJh)5@CJaJh?5@CJaJhn)h?5CJaJhn)h?@CJaJhn)h?5@CJaJhn)h?@CJaJhn)h?CJaJh?5CJaJ 66666667788092999>:@:B:D:F:H:J: ; f(^f`(gd $ & Fa$gd$a$gd`gdgd $+^+a$gd ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;L< ^`gd@&gd $^a$gd^gd [f^f`gdL<<<<<<<$>&>"?$??BEDHJNZΓlZD$^`a$gd h $1$]a$gd hgd $+^+a$gd9^9gd"?$??ODF  VXZtVXZḭzlz_Q@ hJh?5B*CJaJphh?5B*CJaJphhn)h?@CJaJh?CJOJQJ^JaJ hEwh?CJOJQJ^JaJh?5CJaJhn)h?5CJaJhn)h?@CJaJhn)h?CJaJh?h hh?CJH*h dh?5CJ]h?5B*CJ]phUh hh?CJh hh?5CJhh?CJaJhenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 6)spBki partnerskie, ktrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 7)spBki komandytowe oraz spBki komandytowo-akcyjne, ktrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 8)osoby prawne, ktrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; 9)podmioty zbiorowe, wobec ktrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamwienia na podstawie przepisw o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary; 10)wykonawcw bdcych osobami fizycznymi, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769)  przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku; 11)wykonawcw bdcych spBk jawn, spBk partnersk, spBk komandytow, spBk komandytowo-akcyjn lub osoba prawn, ktrych odpowiednio wsplnika, partnera, czBonka zarzdu, komplementariusza lub urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej  przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku. 2. Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si rwnie| wykonawcw, ktrzy: 1)wykonywali bezpo[rednio czynno[ci zwizane z przygotowaniem prowadzonego postpowania, z wyBczeniem czynno[ci wykonywanych podczas dialogu technicznego, o ktrym mowa w art. 31a ust. 1, lub posBugiwali si w celu sporzdzenia oferty osobami uczestniczcymi w dokonywaniu tych czynno[ci, chyba |e udziaB tych wykonawcw w postpowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje si do wykonawcw, ktrym udziela si zamwienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2)nie wnie[li wadium do upBywu terminu skBadania ofert, na przedBu|ony okres zwizania ofert lub w terminie, o ktrym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili si na przedBu|enie okresu zwizania ofert; 3)zBo|yli nieprawdziwe informacje majce wpByw lub mogce mie wpByw na wynik prowadzonego postpowania; 4)nie wykazali speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu; 5)nale|c do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pzn. zm.5)), zBo|yli odrbne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziaBu w tym samym postpowaniu, chyba |e wyka|, |e istniejce midzy nimi powizania nie prowadz do zachwiania uczciwej konkurencji pomidzy wykonawcami w postpowaniu o udzielenie zamwienia. ............................................. ....................................................... (Miejscowo[ i data) (Podpis Wykonawcy) ZaBcznik nr 4 do SIWZ ...................................................... (piecz adresowa firmy Wykonawcy) Wykaz wykonanych usBug, a w przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych rwnie| wykonywanych, gBwnych usBug dotyczcych odbierania odpadw komunalnych z nieruchomo[ci na ktrych zamieszkuj mieszkaDcy, w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie Lp.Przedmiot usBugi (opis) oraz ilo[ w [Mg] odebranych odpadwData wykonania/ wykonywania (daty rozpoczcia i zakoDczenia)Nazwa i adres podmiotw na rzecz ktrych usBugi zostaBy wykonaneNazwa i adres wykonawcy lub podmiotu udostpniajcego potencjaB lub wpisa  nie dotyczy     wraz z zaBczeniem dowodw, czy zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie. Dowodami s: po[wiadczenie, z tym |e w odniesieniu do nadal wykonywanych usBug okresowych lub cigBych po[wiadczenie powinno by wydane nie wcze[niej ni| na 3 miesice przed upBywem terminu skBadania ofert; o[wiadczenie wykonawcy  je|eli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyska po[wiadczenia. Uwaga: W przypadku gdy zamawiajcy jest podmiotem, na rzecz ktrego usBugi wskazane w wykazie zostaBy wcze[niej wykonane, wykonawca nie ma obowizku przedkBadania dowodw. & & & & & & & & & & & & . Miejscowo[/data .......................................................... /podpis upowa|nionego przedstawiciela Wykonawcy/ ZaBcznik nr 5 do SIWZ ..................................................... (piecz adresowa firmy Wykonawcy) WYKAZ NARZDZI I URZDZEC Lp.Nazwa narzdzi i urzdzeD technicznychOpisLiczba sztukPODSTAWA DO DYSPONOWANIA ZASOBAMI (wskazanie np. wBasno[ wykonawcy, umowa najmu, zobowizanie podmiotu trzeciego itp.) 1. samochd przystosowany do odbierania zmieszanych odpadw komunalnych 2 samochd przystosowany do odbioru selektywnie zebranych odpadw komunalnych 3 pojazd do odbierania odpadw komunalnych bez funkcji kompaktujcej OZWIADCZENIA: O[wiadczam, |e dysponuj na terenie bazy magazynowo-transportowej urzdzeniami do selektywnego gromadzenia odpadw komunalnych przed transportem do miejsc przetwarzania. Dysponuj baz magazynowo-transportow usytuowan w gminie, z terenu ktrej odbierane bd odpady  lokalizacja w miejscowo[ci & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .*, Dysponuj baz magazynowo-transportow usytuowan w odlegBo[ci nie wikszej ni| 60 km od granicy tej gminy  lokalizacja w miejscowo[ci & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. *, (*)Uwaga: nale|y pozostawi wBa[ciw opcj zapisan w pkt. 2 lub pkt. 3. ..................................................... Miejscowo[/data .......................................................... /podpis upowa|nionego przedstawiciela Wykonawcy/ ZaBcznik nr 6 do SIWZ ...................................................... (piecz adresowa firmy Wykonawcy) LISTA PODMIOTW NALE{CYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ o ktrej mowa w art. 24 ust. 2 pkt.5 ustawy Pzp / INFORMACJA O TYM, {E WYKONAWCA NIE NALE{Y DO GRUPY KAPITAAOWEJ Niniejszym o[wiadczam, i|: nie nale| do grupy kapitaBowej* nale| do tej samej grupy kapitaBowej tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej przedstawia tabela: * Lp. Nazwa podmiotu nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej wykazane w pkt. b) podmioty nie prowadz / prowadz* do zachwiania uczciwej konkurencji pomidzy wykonawcami w postpowaniu o udzielenie zamwienia (*) Niepotrzebne skre[li ............................................. ....................................................... (Miejscowo[ i data) /podpis upowa|nionego przedstawiciela Wykonawcy/  W przypadku zabudowy jednorodzinnej wpisa ilo[ obsBugiwanych nieruchomo[ci (umw na odbir odpadw komunalnych.     DF~Rʬ XZ\^`b^gd [f^f`gd f(^f`(gd$a$gdgd h$^`a$gd h $7$8$H$a$gd hbdfhjlnprtXZ F $$Ifa$gdj $$G$Ifa$gdjgdJ$a$gd9^9gd ^`gd$a$gd^gd68>| &2*DFHRTVXZbjlz|~"²žwswjwswsws^hEh?5CJaJh?6CJaJh?h?56CJaJhLh?56CJhLh?5CJ h?CJ&jh?0J$5B*CJU\phhb]h?5B*CJ\phh?5B*CJ\phh?5CJaJh dh?CJaJh dh?B*CJaJphh?5B*CJaJph$FԵ (F $$Ifa$gdj $$G$Ifa$gdj FHJLNP;//// $$Ifa$gdjkd $$Iflr8 $8t  244 lalp2ytjPRTVXZ\^`bd]kd $$Iflr8 $8t 44 lalytj $$G$Ifa$gdj $G$Ifgdj dfhjlnprtvxj\\\ $$G$Ifa$gdjkd$$Iflr8 $8t 44 lalytj $$Ifa$gdj xz|~"&Bhcccccc[$a$gdJgdJkd$$Iflr8 $8t 44 lalytj $$G$Ifa$gdj "&>B\ƹȹкҺԺ02FHbdv&(*6bjvjv^L#h*~h?5CJOJQJ^JaJh*~h?5CJaJhn)h?5CJaJh?5CJaJhn)h?@CJaJh?5@CJaJh~Nh?5@CJaJh)CJaJhn)h?CJaJh![h?B*CJaJphh?CJaJhEh?56CJaJhEh?>*CJaJhEh?5CJaJhEh?CJaJBȹԺֺ02NpHfv(*`b$a$gd9^9gd ^`gd $^a$gd ^ gd) ^ gd  ^ `gdgd $ & Fa$gd![bj¾ܾ ̿$$7$8$H$Ifa$gdj $$Ifa$gdj $$Ifa$gdj¾ھ̿οڿdjlv BtrtȾȾȾѪ}t}t}t}f[hn)h?CJaJhFbh?5CJ\aJh?CJ\aJhYh?CJ\aJhOh?5CJ\aJ h?5\hn)h?5CJaJh?5CJaJh*~h?CJaJhQh?5CJhQh?CJ h*~h?"h*~h?5CJaJmHnHuh*~h?5CJaJh?5CJaJ̿οkdx$$IfFrk B&  20'44 Fap2ytjοпֿؿڿdfhj $IfgdjjlnrtvOFFFFFFF $Ifgdjkd$$IfFrk B& 0'44 Faytj Fkd$$IfFrk B& 0'44 Faytj $IfgdjF>>>$a$gdkdt$$IfFrk B& 0'44 Faytj $Ifgdj.|rtx x ^`gd $^a$gd ^ gd  ^ `gd$ & F^a$gdO$dh7$8$H$a$gdY & F dh7$8$H$gd $ & F 7$8$H$gd $$dh7$8$H$a$gdY xP "&(,.0VhVXZ\Լ܂ܜ~~~~sggs\shkh?CJaJh h?5CJaJh h?CJaJh?"h?5CJaJfHq h?CJaJh?5CJaJh h?CJaJh h?5CJaJh?5B*CJaJphh?@CJaJh?CJaJh?5CJaJhn)h?5CJaJhn)h?5@CJaJ"xP $$Ifa$gdj $$G$Ifa$gdj$ & F dha$gd $dha$gdgd$a$gd9^9gd  "$1Qkd$$Ifl0#644 laytqC$dh$G$Ifa$gdjkkdI$$Ifl0# 644 lapytqC$&(*,.0LA $dha$gdQkd4$$Ifl0#644 laytqCQkd$$Ifl0#644 laytqC$dh$G$Ifa$gdj0Z\( $&*,.0!gd $ 6^`6gd @Lx^@`Lgd xgd$hdh^ha$gd $$ & F dha$gd\(* "&(.0jh&}Uh&}h?jh?0J$Uh?CJaJh?@CJaJhPh?5@CJaJ61hP:p . A!"#$7% $$If!vh5 5~5Y555#v #v~#vY#v#v#v:V l  t<0;6,5555W5 5p<yt6T$kd$$IfTlֈ$  q!W   t<0;644 lap<yt6T$$If!vh5 5~5Y555#v #v~#vY#v#v#v:V lT t0;6,5555W5 5yt6T$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=O$$If!vh55y5#v#vy#v:V l t0655y5yt=OQ$$Ifl!vh585t 555#v8#vt #v#v#v:V l 2,585t 555/ / / / alp2ytj$$Ifl!vh585t 555#v8#vt #v#v#v:V l,585t 555/ / / / alytj$$Ifl!vh585t 555#v8#vt #v#v#v:V l,585t 555/ / / / alytj$$Ifl!vh585t 555#v8#vt #v#v#v:V l,585t 555/ / / / alytjP$$If!vh555 55#v#v#v #v#v:V F 20',555 554 Fp2ytj$$If!vh555 55#v#v#v #v#v:V F0'555 554 Fytj$$If!vh555 55#v#v#v #v#v:V F0'555 554 Fytj$$If!vh555 55#v#v#v #v#v:V F0'555 554 Fytj$$If!vh55M!#v#vM!:V l 655/ / / / pytqC$$If!vh55M!#v#vM!:V l655/ / / / ytqC$$If!vh55M!#v#vM!:V l655/ / / / ytqC$$If!vh55M!#v#vM!:V l655/ / / / ytqC%   666666666666666666666666666666666666666666 6666666666 666666666666 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666@@@ NormalnyCJ_HmHsHtH \@\ 0 NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ h@h 7:0 NagBwek 2,$ & F h*$@&^`5CJ \tH@ 7:0 NagBwek 37$ & F hpipL<*$@&^p`L5CJOJQJ\^JaJtHH@H 0 NagBwek 4$<@& 5\aJ<@< 0 NagBwek 7 <@&P @P 0 NagBwek 9 <@&CJOJQJ^JaJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k, 0 Bez listy ZOZ :%0 Znak Znak10*5CJ KH OJQJ\^JaJ mHsHtH NN 280 Znak Znak9 56CJOJQJ\]^JaJHH 280 Znak Znak85CJOJQJ\^JaJT!T :%0 Znak Znak7&5CJOJQJ\^JaJmHsHtH N1N :%0 Znak Znak6 CJOJQJ^JaJmHsHtH FAF  :%0 Znak Znak5OJQJ^JmHsHtH tSt .S0Tabela - Siatka7:V08W@a8 .S0 Pogrubienie 5\^J@B@r@ n(0Tekst podstawowyx:: 280 Znak Znak4 CJ^JaJJP@J n(0Tekst podstawowy 2 dx:: 280 Znak Znak3 CJ^JaJFF .0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ66 280 Znak Znak2CJ^JLYL 0Plan dokumentuCJOJQJ^JaJBB 0 Znak Znak1CJOJQJ^JaJDOD ^0List Paragraph ^m$XT@X 0 Tekst blokowy _+]_^+56CJOJQJL@L "0Tekst przypisu dolnego!CJD!D !}0 Znak ZnakCJ^JaJmHsHtH T&1T 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^JNOAN $0Znaki przypisw dolnychH*^J:FuxFGefm~344FG#*+]^abcdefSiKklrsxyB C G   Q T r z lmnq567:|}~pqrszYm5XYZ[hijkst !"#$%&IJXYklH"!O"f$&(+R-.i/|1}11345?5666666O777777777777777777788 8g8_9`9d9}999999!:a:f:n:}:~:::::::::::::::::::::::::::::::::::;D<E<L<<<==M=~====== > >>6>;>H>j>>>>>>> ? ????????a?b?c?d?e?f?h?i?j???????????q@AABBJB[BBBBBC9C:CCCCCD#DDDDDDDDDDDDDDDDEEEEE#FnFFFFFFFFFFFF00000h0h00m0m0m0m0m0m0m0m0m0m0m0m0m0m0m 0m 0m0m0m0m0m0m0m0m0m 0m 0m0m 0m0m 0m0m 0m0m 0m 0m 0m 0m 0m 0m0m0m 0m 0m 0m 0m 0m 0m0m0m0m0m8000000000000000000 00 00 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 00000000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 00 00 00 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000707070707070707 0707 07070707 07 07070707 07 07070707 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07070707 07 07070707 07 07 07 07 07 07070707070707 07 0707070707070707070707070707070707 07 07 07 0707 07 07070707 07 07 07 07 07 07070707 07 07 07 07 07 07070707 07 07 07 07 07 0707070707 07 07 0707(070B0B0B0B0B0B0B0B0B0B0B0B0B0B 0B 0B0B 0B0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B 0B000000@!0*0u@0%0@0%0@0%0@0%0%0T v*5"?"\0(,038AEkqt{, R#H)*l,,//202456 ;L<DbFFPdxBb̿οjx$00)+-./1245679:;<=>?@BCDijlmnoprsuvwxyz|}~.* _Toc342708588 _Toc343054611 _Toc343054795 _Toc343577150 _Toc350739956 _Toc350821445 _Toc352476056 _Toc352476209 _Toc352476458 _Toc354192742 _Toc354208214 _Toc354359551 _Toc355151532 _Toc380987240 _Toc380987300 _Toc449250270eeeeeeeeeeeeeeeeF ffffffffffffffffFة|,hAFmAFC*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter (:60 km ProductIDchjnhjy|\^))0.0333355u>w>??~AAAB B BCCDEnFFFFFFFFFFFFFFmn" *e46 #)Sbin,KV\q z | qy:F$JV "!/!O"W"f$o$&&((++R-]-..&/)/i/w/1133445 5?5I5<6D6l7z777 8!888}999999999:a:d:f:l::: ;;;;N<[<==>>??j?t?@$@@@yAAAABBhC|CDD#D)DDD6FDFnFFFFFFFFFFFFFF3333+^fSiKl\qQ nq7:~t`9d9a::::M===>6>H>>>??f?j???AACDDDnFFFFFFFFFFFFFFjnnFFFFFFFFFFFFFFtcg =!b%=J*V@ b,(261VN#V?2T*c5XviU96KēT{/@439mJSafL4c%yr2Q` {IlP^`P^J@@^@`^J0^`0^J``^``^J^`^J^`^J^`^J`^``^J00^0`^Jhh^h`^Jo(.^`^Jo(.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J. 808^8`05^Jo(. ^`5^Jo()pLp^p`L^J. @ @ ^@ `5^Jo(.^`5OJQJo(-L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.hh^h`^J.^`^J.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.^`^Jo()^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J. ^`OJQJo( ee^e`OJQJo(o 5 5 ^5 `OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( uu^u`OJQJo( EE^E`OJQJo(o ^`OJQJo(^`^Jo()^`^J.iLi^i`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.h^h`5CJ^JaJo()e^e`^J.5L^5`L^J. ^ `^J. ^ `^J.L^`L^J.u^u`^J.E^E`^J.L^`L^J. ^`OJQJo(-^`^Jo(.~~^~`^Jo() N N ^N `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o ^^^^`OJQJo(h^h`5^J)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`o(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`^J.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. hh^h`OJQJo( 88^8`OJQJo(o ^`OJQJo(   ^ `OJQJo(   ^ `OJQJo(o xx^x`OJQJo( HH^H`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo(hh^h`^J.261iU9g =!btcSafQ` {9mJ@ JV?2c5T{/@4c%y=,(Tx: n*fCDaMAn/ v)NC%:f:f;f;f;f;f;f;f;f;f;f ;f ;f ;f ;f ;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f;f ;f!;f";fvEz| w~NR;(7: ?E;*@Zk4 6 + r  RQ P` )c ?J<89\bYe Ui.pX!(3!!`"$E$:%'+'i%(%a(8)2*r*&N+,F,+07Q011fJ1h1f3f3]M4mv4 5G6V6M728L89 9l:v/:`;s;+<81< N=>l>??ws@OBBqC DgD\EJuE#G4G8H]I+K5KMKtM HN~N)OpOP8PQgQ3R5R9S :STOUqU?V WxXX"YxiY^dZ![ F[\$\~\b]SaFb ctIc duGefr)f^gy h h"i*8i,jkTk lSl^lqlsm-nfnn opp qrr[Wrs u;va!wEw yyNz[z\{~|?}M}*~7~P~o~n)/{}*P $ Lfi}{``Apqts)0.Bfennhhw=f?io:.Sut@[$I.*p"/J dZij ;Jo E7?=xaaSu,<0G 66UhL%~^VgnFs 8#V%1F=<:pOSQr]g  q" T^)=OZ?oz{^-6wg$n4?n(vEq ER eyqZW3| j8}R 6YM%m,Ek L"nUer. kd7ROwG5^Mc-Qs,N''v&}H93O9Kb1M k]8 Duz#.'{p"- ]6MiG*+]^abcdexG  Q T r lmnq567:|}~pqrz88g8_9`9d999!:}:~:::::::::::::::::::L<~== > >>6>;>H>>>> ? ?????a?b?c?d?e?j??????BD#DDDDDDDDDDDDDDEF!3m4*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags@ $F@@@@ @@@@@ @*@6@:@<@Unknown Gz Times New Roman5Symbol3& z Arial7K@Cambria7&{ @Calibri5& zaTahomaK,Bookman Old Style;Wingdings?5 z Courier New"  _<# _<#!4KFKFHP ?P2PRZEDMIOT ZAMWIENIADamianJkaBaP            Oh+'0   @ L X dpxPRZEDMIOT ZAMWIENIADamianNormalJkaa11Microsoft Office Word@[@2@T@yX _<՜.+,0 hp  Hewlett-Packard#KF' PRZEDMIOT ZAMWIENIA Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FgyXData 1TableWordDocument8SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q